植物人如何康复治疗？
说起“植物人”，我们总会想起电影电视剧中的片段，但在现实生活中我们却很少提及与关注。据不完全统计，美国每年大约有10, 000～25, 000的成人和4, 000～10, 000的儿童成为持续植物生存状态（PVS），其每位PVS患者的治疗费和护理费平均9万美元/年，大约总耗费5亿美元，全球每年新增的“植物人”数量高达53万人，其中我国每年至少新增加10万名“植物人”，我国每例PVS病人头一年急救、综合治疗约需10-30万/年，以后在院治疗约6-9万／年，在家治疗和护理至少也需1.5万元／年。
慢性意识障碍一般包括植物状态（VS, vegetable state）和微小意识状态（MCS, minimal conscious state），多由颅脑创伤、缺血缺氧和脑血管病等原因造成。VS指无意识活动，不能执行指令，认知功能丧失，有周期性觉醒—睡眠周期，无目的性的眼球跟踪，能自动睁眼或刺激下睁眼，不能理解和表达语言，保持自主血压与呼吸，脑干及下丘脑功能基本保存。VS持续1个月以上称为持续性植物状态（PVS, persistent vegetable state）。
慢性意识障碍该如何治疗呢？
传统治疗方法包括药物、高压氧、康复理疗、感官及环境刺激、无创体外电刺激 （经颅磁刺激、经颅直流电刺激、正中神经电刺激等）、针灸等，但疗效均欠佳。导致患者一直处于植物状态或微小意识状态不能够再进一步好转，这只会增加患者家庭的负担。
那么，有没有更好的方法来促进患者苏醒呢？
有的，近年来，诸多研究发现高位颈段脊髓电刺激术SCS可能成为治疗慢性意识障碍的有效手段。国内外多家医疗机构已陆陆续续开展此项技术，促醒的总有效率可达51.6%
什么是脊髓电刺激手术（SCS）？
脊髓电刺激手术是通过在颈髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激电极，脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质，增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流，促进兴奋性递质的释放，增强意识冲动及脑电活动，以此来促进患者苏醒。
哪些人适合做脊髓电刺激手术（SCS）呢？
1、患者具有间断但明确的意识行为（微小意识障碍）；
2、有较好的意识恢复潜能， 但部分患者长期停滞于此状态；
3、传统治疗方式已无法使其意识获得进一步提高。
哪些人不适合做脊髓电刺激手术（SCS）呢？
1、神经退行性病变，恶性的脑肿瘤术后所致的；
2、全身性疾病恶化导致或并发的昏迷，或预计生存寿命不长的患者；
3、意识水平已经达到脱离微意识诊断，即会使用物品或对外界进行有效交流的患者；
4、患病时间小于3个月，或者4周内意识存在进行性改善或恶化。
脊髓电刺激手术（SCS）除了治疗植物人促醒之外，还可以治疗什么疾病呢？
SCS手术除了植物人促醒外，还可以治疗其他一些慢性疼痛疾病
糖尿病足痛；
外周缺血性疼痛；
带状疱疹后神经痛；
脊柱手术失败综合症（FBSS）；
神经根疼痛综合症/神经根疾病；
幻肢痛/残肢痛…
除上诉慢性疼痛之外，还包括：
蛛网膜炎/腰椎黏连性蛛网膜炎；
硬膜纤维化；
外周神经灼性痛；
反射性交感神经营养不良（RSD）或神经痛；
慢性难治性心绞痛…
这些慢性疼痛往往药物治疗效果欠佳，使用药物剂量大，副作用大，对人体造成严重的损害，因此，当药物止痛效果欠佳时，可行SCS手术缓解疼痛。
脊髓电刺激手术（SCS）治疗慢性疼痛的作用机制
SCS是通过弱电刺激脊髓神经，控制疼痛缓解症状的治疗方法。其通过植入于腹部皮下的神经刺激器产生弱电刺激，经硬膜外腔放置的电极，传导至脊髓背柱，以影响不同节段外周神经支配的区域。研究显示，脊髓电刺激能够将微电流引导至激活肌肉所需的特定神经，持续刺激诱导神经功能的恢复及抑制疼痛信号向大脑的传递。
SCS能广泛抑制脊髓背角广动力范围神经元的过度兴奋，易化抑制性神经递质的释放，如GABA，以及抑制兴奋性神经递质的释放，如谷氨酸和天冬氨酸等。
一般SCS手术治疗慢性疼痛时，需要分成两个步骤，*一步先植入电极，外接刺激器，通过调整参数观察患者疼痛缓解情况，以及参数调整后的副作用。观察几天后，如果止痛效果好，可二期将脉冲发生器植入体内，如止痛效果不好，可拔除电极，更改治疗方案，比如更改成吗啡泵植入术等。
病人一直醒不来，长期的治疗支出以及繁杂的护理负担，给家庭带来了经济与心理的双重压力。就目前而言，植物人促醒仍然是世界性的医学难题，为了更好地帮助这一患者群体，我院成立了【意识障碍促醒中心】，采取先进的促醒方式--脊髓电刺激手术（SCS）治疗，希望更多的意识障碍患者从中受益！
冬雷脑科医院意识障碍促醒中心
多学科医生团队诊疗
医院意识障碍促醒中心由：神经外科、神经内科、重症医学科、康复科、放射科等多学科团队组成，为患者提供专业、个性化的诊疗服务。
多手段、全面、精细的评估体系指导治疗
在意识状态评估方面，除了采用CRS-R量表外，团队还采用fMRI、DTI、CTP、脑电图以及脑机接口等手段对患者进行全程评估，以此来明确患者意识状态的变化，从而为我们的整个治疗过程提供参考及指导。
早介入、规范化的促醒治疗流程
昏迷病人的整个治疗过程包括重症救治、并发症的处理、意识状态的评估、药物促醒、康复促醒以及外科促醒。团队将从昏迷病人早期开始围绕促醒进行救治，形成一整套规范化的促醒流程，从而提升患者的促醒治疗效果。
*注：以上药物仅为临床看诊确诊后患者，医生开具后治疗使用，患者切不可自行诊断购买药物治疗。
因为文字和内容的局限性，不能满足每一个人的需求、解答所有疑问，仅为一个基本的参考资料。如果您想得到针对性的解决方案，请与我们的专业医疗人员联系，他们会根据您的情况，提供专业的指导。
无论何时，不要忘记：不要害怕，我们在您身边，随时提供帮助。
祝您健康！
植物人在家怎么照顾
加油啊，朋友！
（1）病人要经常翻身,以减轻局部组织的受压;对于不能自己翻身的病人,家人要协助其定时翻身,以预防褥疮的发生.如果病人不慎患了褥疮,就要上医院换药治疗,或者遵照换药原则,在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药,以促进褥疮的早日康复.
（2）由于卧床时间太长,会引起排痰不畅,以及坠积性肺炎的发生.所以,病人要经常不断地变换体位.病人经常采用的体位,主要有仰卧位,侧卧位,半坐位,端坐位,俯卧位,头低脚高位,头高脚低位,膝胸卧位等八种.不同的体位有不同的作用.像发生了坠积性肺炎的病人,可以采取头低脚高位,以利于肺内分泌物的引流;如出现了臀部的褥疮,可以采取俯卧位或者侧卧位.
（3）要保持床铺的平整,松软,床单的干燥,皮肤的清洁,很好能够每天用温水擦浴局部组织,使局部皮肤血液运输能得到改善.
（4）室内要定期开窗换气,以保持适当的温度和湿度.床上的温度也应该注意不要太冷或者太热,特别要预防热水袋的烫伤.
（5）在帮助病人翻身,按摩,床上使用便器时,要注意不要推,拖,拉,以免损伤局部的皮肤,因为皮肤损伤后不容易愈合,容易诱发褥疮.
（6）要保证病人全身营养的供给.由于这种长期卧床的病人,需要含有丰富的蛋白质,脂肪,糖,维生素等营养的食物,尤其是蛋白质的补充更为重要,因为它是组织生长,修复所必需的营养.
（7）要注意一点的是,由于病人长期卧床,活动量小,肠蠕动减少,很容易引起便秘,所以,在补充营养的同时,要注意粗纤维食物的补充.
出车祸后成了植物人该怎么办呀？
植物人是一个俗称，植物人有自主呼吸，脉搏、血压、体温可以正常，但无任何言语、意识、思维能力。他们的这种“植物状态”，其实是一种特殊的昏迷状态。因病人有时能睁眼环视，貌似清醒，故又有“清醒昏迷”之称。
苏醒时间的长短与脑外伤位置、面积及昏迷程度、治疗方式等有关，对于植物人昏迷程度较轻的，自然苏醒的几率大一点，但对于重型颅脑创伤和脑血管意外导致的植物生存患者，可能需要积极的治疗干预，就比如脊髓电刺激、脑深部电刺激器等等，具体治疗方式，还是要根据病人的情况进行评估，才能知道适合哪种方式。
需注意：植物人的治疗是一个长期的，作为家属要做好长期作战的准备，要明白植物人状态不能和肿瘤类疾病相比，需要循序渐进。
怎么做才能唤醒植物人？
我们生活的世界是多种多样，多变化的 ，虽然我们说的是我们生活在是一个和平稳定的年代，但是不可否认的是，我们身边还是会存在各种各样的危险 ，是由于这种危险的存在，所以我们应该更加的警惕，但是有时候我不能避免的事，我们还是会受到各种各样的伤害 ，受到这些伤害的时候，我们可能就会身体上造成一定程度的损失 ，当然比较严重的莫过于变成了只一个植物人 ，虽然这样的事件在现实生活中发生的概率很少，但是不能排除他并没有 。
虽然说这样事情发生的概率很少 ，但是或多或少我们身边都有可能发生这样的事情 ，或者是我们的朋友，同学或者亲戚等等。当发生这样事情的时候，是非常可悲的 ，因为植物人一定程度上就是已经完全颓废在床上了 ，所以说想要唤醒他的难度还是非常的大的 。那么我们就借助何种方法才能够将它唤醒呢 ，首先不得不说的是才用语言的方式来唤醒它 ，因为植物人，他的意识一定程度上他还是清醒的 ，只是处于一种比较模糊的程度而已 ，我们需要用语言刺激的方法，对他比较感兴趣的故事或者事情来刺激他 ， 这样对于唤醒它是非常有好处的 ，并且对于他非常在意的人，或者他非常在意的是助手给他听也是非常有必要的 。
但是唤醒它并不是很主要的目的，我们主要的目的是让他能够正常的生活和正常的大小便，正常的生活能够自理 ，并且很重要的还是能够让他恢复到正常的日常生活当中，工作，学习，娶妻生子 。所以说在他长期卧床的这段时间里，一定要帮她疏通肌肉，进行一定的活动 ，这对于它的预后的作用是非常大的 。
变成植物人了怎么办?
当前植物人的治疗目前在我国无论是在法律上、学术上尚无明确的治疗规范或处理原则，由于植物人的治疗和生命维持费用极为昂贵，仅单纯的维持生命每月每人可能就需1万元人民币。在社会医疗保障体制尚不完善的今天要长期维持植物人的治疗是件很不现实的工作，而且消耗巨额的资源用于维持绝大多数无法康复的“*性植物人”，这无论对社会、单位还是家庭都将是个难于承受的重负。）
植物人”在国际医学界通行的定义是“持续性植物状态”。所谓植物生存状态，常常是因颅脑外伤或其他原因，如溺水、中风、窒息等大脑缺血缺氧、神经元退行性改变等导致的长期意识障碍，表现为病人对环境毫无反应；病人虽能吞咽食物、入睡和觉醒，但无黑夜白天之分，不能随意移动肢体，完全失去生活自理能力；能保留躯体生存的基本功能，如新陈代谢、生长发育。
而植物人患者有自主呼吸，脉搏、血压、体温可以正常，但无任何言语、意识、思维能力。他们的这种“植物状态”，其实是一种特殊的昏迷状态。因病人有时能睁眼环视，貌似清醒，故又有“清醒昏迷”之称。
关于植物人的定义，目前国际学术界尚有不同意见。有人认为持续昏迷3个月以上，也有人认为要持续昏迷6个月以上。大多数观点坚持认为，当持续昏迷超过12个月以上，才能被定义为植物人。
从医学角度看，植物人其实是属于“长期昏迷”病人。另外值得指出的是，尽管这些长期昏迷的病人有可能苏醒成功，但仍有超过80％的病人存在严重的脑功能障碍，如瘫痪、语言障碍、记忆功能障碍、情感障碍等。
唤醒植物人，需要五个感觉通道
唤醒植物人可通过大脑接受外界信息的5个感觉通路，包括视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉和物理通路来进行。
视觉：通过在非常接近患者的环境中，放置明亮的图片、招贴画和熟悉的照片等，进行视觉和记忆力催醒治疗。视觉的多样化是重要的，要让患者坐在病房内的不同位置，这将加宽视觉刺激。可以考虑用电视节目来进行视觉刺激，但要考虑患者病前的喜好来选择电视节目。
听觉：通过音乐和电视的听觉，催醒治疗的时间和内容不应该保持固定，因为大脑有关闭规则声音的能力。与患者交谈他感兴趣的话题，可以完成听觉催醒和刺激记忆力。惊吓反射是听觉功能的很低水平，伴随着视觉刺激，反应的类型依赖于刺激的强度。可能引起正常清醒人惊吓的噪声，并不会刺激一个昏迷患者。
味觉：患者面部的表情变化，是一个用于判断患者味觉刺激是否有效的指示。像其他感觉形式一样，味觉刺激的强度是重要的。医生建议用醋、柠檬汁、芥末、酱油、红辣椒和盐这样的物质，作为一种强有力的刺激。如果患者有气管内插管或气管切开后插管在位时，则应该多加小心。
嗅觉：嗅觉可以应用薄荷油、桉油、大蒜、强烈的香水等进行刺激。如果患者出现表情改变或企图避让时，表明已经获得了刺激。
触觉：触觉催醒可以通过许多种方法完成。清洗头发和洗澡等可用来改善和增进触觉刺激。有媒体报道，一位妻子反复触摸植物人丈夫的敏感部位，很终唤醒了丈夫。
（一）植物人的家庭护理:
1、患者要多与外界环境接触.
a)室内要保持空气清新，患者要经常晒晒太阳.
b)要经常将患者推到户外转转，多看看外面.外界的刺激，对于患者的促醒是非常必要的
c)不能出去的患者也要经常坐起，很好将双脚放于地上.经常活动腰背部，保持躯干关节的功能位，不要总让患者躺在床上.
2、做脑室分流患者的观察与护理.
a)要注意引流管是否通畅.这就需要每天按压引流管的阀门处.按压的时间及次数，根据出院时医嘱为准.若按压引流管后压扁的部位很久不能隆起，或按压不动，局部张力高，患者神志较前淡漠，嗜睡，体温增高等.要立即请专业医生检查，是否管子出现堵塞.
b)还有一种情况，压管子的阀门处是通的，但患者精神意识明显差，有抽搐，小孩哭闹，也有可能问题出在分流上.分流管分为低压管、中压管、高压管，如果选择的压力管不合适，照样会出现脑积液分流不好，使脑室继续扩大，要及时看专业以明确诊断.
3、怎样与植物人交流？
a)对患者进行感官刺激:植物人的心理学研究者认为某些患者的大脑中有信息加工机制存在，所以实施感官刺激或感官疗法很有必要，可以使外界的感官刺激，从不被认知到朦胧感知很终变得有效，感官刺激的过程也是激发患者的信息加工机制不停运作的过程，起到了积极促醒患者的作用.
b)注意说话语速:与植物人患者交流的时候，说话语速要慢，语调要温和，对相同的话语要多进行重复.
c)给患者唱歌:可以经常给病人唱一些歌，尤其是患者平素喜好的歌，唱的时候要充满情感，并注意观察患者的神态，是否在注意听，这种方式要远比听耳机要好的多.
4、怎样预防呛咳症
a)呛咳症的治疗很好很有效的还要说是针灸，患者双侧大脑皮质的损伤，脑干的损伤，都可以引起呛咳症，影响患者进食进水.所以及时针灸治疗吞咽障碍是必要的，这样可以减少误吸，防止肺部感染.
b)吃饭喝水时，尽量让患者保持坐姿.要等患者吞咽完全后，再喂第2口，总之喂水、饭时，要注意患者的感觉与表情，调整吃饭的速度，可以有效的减少呛咳，防止水误吸入肺.
5、怎样预防褥疮.
a)褥子要保持干燥清洁.
b)若皮肤有轻度破损，可以用碘洒涂以患处，一天两次.有条件者，用氧气吹破损处10分钟，一天两次，破损的局部马上就会干燥，局部会较快治疗.
c)若褥疮已经形成，去医院又不方便，家庭也可以治疗.
用盐水局部清洗后涂上红霉素眼药膏即可.若是臀部发生褥疮，很好用氯霉素眼药水或庆大霉素点于局部.因为这两种药对大肠杆菌感染的褥疮效果较好.若较重的褥疮，可用双氧水1—2mL进行局部冲洗，待泡沫出现后，立即用盐水再冲洗，然后局部用些抗菌素，敷上油纱条即可.分泌物多者一天换一次药，伤口干燥后2天换一次药.也可以在局部清洗后，用些生肌的中药.
d)体质较差的患者要多进食一些高蛋白食物，如豆腐、肉、鸡蛋或输液如脂肪乳可以增进脂肪的生长，褥疮的愈合.
（2）在家庭怎样促醒？
1、患者还未被促醒，或者还存在意识障碍，回到了家中，家属感到束手无策怎么办？
目前脑损伤的评定是按照“格拉斯哥”的标准评分，我们不妨可以借助它的方式从3个方面对病人进行训练和观察.
一、从“眼”方面，对于只睡不睁眼或睡多醒少的患者，要多呼唤.该醒觉的时候让其多活动.其恢复的顺序是1）不睁眼2）刺痛睁眼3）呼唤睁眼4）自动睁眼
2、从语言方面:1）病人不会发声音2）病人能发声音（如哼哼或喃喃自语）3）能说单词4）能说话，可能不正确5）能正确回答
3、从运动方面:1）患者4肢不会动2）用针扎等疼痛刺激可以收缩一下3）患者自己可以使肢体屈曲4）自己无目的乱动5）可以定位即刺疼时患者可以找到所刺激的部位6）可以听指令（患者此时已清醒）
2、患者以长期卧床为主，不进行活动，可以促醒吗？
我们都知道劳动创造世界，劳动创造语言，劳动创造了人类.试想一个活蹦乱跳的健康小伙子在床上躺了3个月，半年，肢体也会僵硬，肌肉也会萎缩.起来也会血压下降，头晕眼花，再躺下去是不是也成了废人？促醒植物人不是我们的很终目的，目的是让患者生存质量提高，首先回归家庭，即人扶助下能行走，能到饭桌吃饭，能上厕所，如果恢复的更好，或许还能参加社会工作.在一部分治疗及时或较轻的患者，我们的治疗实践证明了这一点.经我们治疗的患者有的可以下棋、爬山、蹬3轮车，上街买东西，帮助家里送货等.有的患者无需外人帮助下可以行走.还有很多患者是可以再进步的，但是没有进一步康复治疗，我们感到很惋惜.有的家属包办的太多，或者让保姆全全代替，认为病人自己吃饭穿衣太麻烦，不如我们帮助节省时间，这种包办的结果，使患者失去了由被动到主动的活动过程，使他们失去了独立的能力.所以说，医生与家属应首先解放思想，更新观念，真正让患者能“动起来”，
植物人能听见说话吗?
植物人一般不能听见说话。植物人是指的与植物生存状态相似的特殊人体状态，除了保留某些本能的神经反射和进行性能量物质代谢能力之外，所有的认知能力已完全丧失，没有办法主动活动。
所以植物人不会听到声音，只能躺在床上，需要别人的照料和护理。但有部分患者有可能有少量的听觉反应。除了用高压氧、物理治疗以及中医等方法综合治疗之外，还可以通过亲情疗法辅助治疗，常用的方法有抚摸患者的皮肤、讲故事、聊天等。
植物人的其他简介
植物人的脑干和下丘脑功能正常，能自行睁开眼睛；仍然能生长发育，手指甲、脚趾甲和头发都会长长；能自行呼吸，维持正常的消化和代谢功能以及血液循环，有足够的营养支持就能维持生命，不用长时间依赖呼吸机。
也有一部分植物人仍然有呕吐和反射性的吞咽等，有时会有眨眼睛和哭笑表情以及膝跳反射。有时眼球也会跟踪运动，不过这种反应无目的性且是非自主性的。
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